白癜风怎么能治好 http://www.xxzywj.com/
血分病的治疗大法，博大精深，宛如中医宝库中的璀璨明珠，熠熠生辉，其精髓可归结为三大类，既相互独立，又相辅相成，共同构成了治疗血分疾病的精妙体系。①补，血虚则补，此乃滋养根本之策。血虚之人，犹如枯木待春霖，面色苍白无华，唇甲淡白无华，脉细无力。此时，当以补血为先，如四物汤之甘温，补血而不滞血，行血而不伤血，犹如春雨润物细无声，滋养五脏六腑，使气血充盈，恢复机体之生机与活力。②行，血瘀则行，此为活血化瘀之道。血瘀之症，犹如河道淤塞，血流不畅，疼痛、肿块随之而来。治法当以活血化瘀为主，如桃仁红花煎之峻猛，破血逐瘀，使瘀去新生，血脉畅通无阻，犹如江河奔腾，气势磅礴，恢复血液之正常运行，消除病痛之源。③止，血出则止，此乃急救止血之要。血出之疾，犹如洪水泛滥，危及生命。此时，止血为先，如云南白药之神奇，止血而不留瘀，犹如大坝横断洪流，保护机体免受进一步损伤。止血之后，还需审证求因，标本兼治，以防复发。三类治法，犹如中医智慧之结晶，既体现了中医对血分病的深刻认识，又彰显了中医治疗的精妙与灵活。在临床实践中，需根据患者具体病情，灵活运用，方能取得最佳疗效。（一）补血心，作为人体生命活动的主宰，主宰着血脉的运行，是血液循行的动力源泉；肝，则如同深藏宝藏的仓库，默默蓄积并调节着周身之血。因此，补血之法，往往以调治心、肝两经为核心，旨在恢复其正常的生理功能。心与肝之间，存在着微妙的母子相生关系，心为肝之子，受肝之滋养；肝又为肾之子，承肾精之润泽。故而，在补血之时，补心往往兼顾补肝，补肝亦常兼以滋补肾阴，此即中医所谓“虚则补其母”的治则。气为阳之表征，血为阴之实体。依据阳生阴长的自然法则，当血虚证候趋于严重时，补血方剂中常巧妙融入补气之品，旨在借阳气之生发，促进阴血之化生。然而，补血药物多具滋腻之性，对于脾胃功能虚弱之人，恐易导致消化不良、食欲减退、大便不实等弊端，故需审慎使用。为避免此类情况，一般补血方剂中常巧妙配伍健脾和胃、调和中焦之品，以预防补血药物对脾胃造成的不良影响。此外，补血药物中不乏偏于辛温之辈，对于血虚而兼有内热，或肝阳上亢等证候者，则应视为禁忌，以免助热生火，加重病情。1.滋肝养血法适应证：消瘦，目眩，面色不华，不耐烦劳等一般血虚证。常用药：当归白芍阿胶首乌潼沙苑菟丝子龙眼肉。养血通剂为四物汤。四物汤内地、芍、芎、归的配合，前人譬作春夏秋冬四个不同的气候，认为不单在加减上，而且在用量的轻重上，均能改变其性质。例如：单用或重用地、芍，便是偏于滋阴；单用或重用芎、归，便是偏重活血。因此一般用作养血的用量，熟地、当归较重，白芍次之，川芎又次之；在不用熟地的时候，白芍的用量又往往重于当归。这是四物汤平补血虚的大法。但在一般补血方内均以归、芍为主，结合首乌、阿胶、潼沙苑等一类药物。在这基础上，加入牡蛎、菊花、钩藤、天麻的清镇，便为“养血潜阳法”，治血虚肝阳上扰，头眩眼花，两太阳偏痛；严重的加入生地、龟板等，为“养血熄风法”。在这基础上，加入麦冬、红枣、枣仁、茯神补心安神，便是“养血安神法”，适用于心血不足，神不安舍，心悸易惊，失眠易醒。在这基础上，加入熟地、山萸、枸杞子等，便是“滋肾养肝法”，为养血的进一步治法。用这治法时，有因肝虚而肾阴亦不足，有肾本不虚，因肝虚久不复元而借助于母气，总之养肝为主，滋肾为辅，目的必须明确。2.益气补血法适应证：严重贫血，及血虚气分亦虚的证候。常用药：黄芪当归白芍党参熟地阿胶。益气补血是在补血剂内加入益气药，所谓有形之血生于无形之气，亦即阳生阴长的意义。其目的仍在补血，不同于气血双补。著名方剂如李东垣的当归补血汤，黄芪用量五倍于当归，仍称补血。气血双补法如八珍汤，以四君子汤补气，四物汤补血，与益气以补血的要求不同，治法的名称亦跟着不同。总之，治法根据证候，目标明确，用药才有分寸。倘然强调无阳则阴无以生，及有形之血不能速生，无形之气所当急固，随便在补血方中加入补气药，是不符合于治疗法则的。（二）止血止血法，作为应对出血症状的重要手段，其运用之妙，首在精准辨识出血部位。鼻窍涓涓细流，与大小便中暗红痕迹，其背后所隐藏的内脏病机迥异，而血出连绵不绝，往往牵涉中焦脾胃的运化失调。故治疗出血，非单纯止血所能奏效，关键在于溯本清源，针对出血的根本原因施治。出血之由，多因血受热迫，妄行脉外，是以清血之法，犹如夏日凉风，颇为常用。同时，气为血之帅，血随气运，调理气机，或顺或补，以达止血、摄血之效，此乃中医治血之又一妙法。止血方剂之中，止血药并非万能钥匙，需审时度势，灵活运用。凉血止血、温经止血、补血止血与化瘀止血，犹如四季更迭，各有其宜。而止血药之选，亦需明辨其性味归经，或泛用于周身，或专治于局部。血证初现，切忌猛投大剂量凉血止血之剂，以免瘀血凝滞，成为新疾。若见紫黑血块，乃瘀血内结之征，此时若单纯止血，无异于闭门留寇。再者，寒凉之品久服，易伤脾阳，脾阳一损，统血无权，血将更难以安分守己，循经而行。因此，止血之法，贵在调和，需兼顾病因、病机与药性，方能收功。1.清热止血法适应证：心、肺、肝、胃有热所引起的一般吐血、衄血等。常用药：生地赤芍丹皮黑山栀黄芩黄连银花炭侧柏叶山茶花藕节茅花茜草仙鹤草。凡外感温邪和内伤志火，均能使血热妄行。这种出血以吐、衄为多，血色多鲜红，治宜清泄血分之热，勿急急止涩。成方中治吐衄的清热解毒汤，用生地、赤芍、丹皮清热为主，再分别用黄连、山栀、黄芩、连翘、黄柏等清心、肺、肝、胃之热，在一般出血热证，可以依据它来加减。上面所举的常用药便是从本方选择，加入了一些常用的止血药。使用止血药必须注意出血部位，例如：鼻出血多用茅花，吐血多用侧柏叶、茜草、藕节，以及小便血多用蒲黄、小蓟，大便血多用槐花、地榆，妇科月经过多多用陈棕炭、血余炭等。清热止血为最常用治法，假如风热证上出现鼻衄、咳血，症状不严重，不须抓住血证作为重点，只要在桑菊饮（桑叶、菊花、杏仁、连翘、桔梗、甘草、芦根）、银翘散（银花、连翘、薄荷、荆芥、豆豉、牛蒡、桔梗、竹叶、芦根、甘草）等方内加入止血药照顾。所以研究成方必须留心其加减法，如银翘散指出：“衄者去荆芥、豆豉、加茅根、侧柏炭、黑山栀”；桑菊饮指出：“邪初入营加玄参、犀角，在血分去薄荷、芦根，加入麦冬、生地、玉竹、丹皮”。不难体会，一经加减就是一个止血方了。倘然从血证疗，便会束手束足，或者用了一大堆炭药。2.益气止血法适应证：便血久不止及妇科崩漏等。常用药：黄芪党参炙草熟地阿胶炮姜炭陈棕炭煅龙牡血余炭这里指的气指中气，中气主升，有提挈能力。故因气虚而血出不止，称为脾不统血，补中气来止血，也称“补气摄血法”。中气属于脾，脾性喜温，补气摄血多属甘温一类。这种方法常用于便血经久不止，血色黯黑，及妇科崩漏等证。例如黄土汤（灶心土、熟地、白术、附子、阿胶、黄芩、炙甘草）治便血，固本止崩汤（人参、黄芪、白术、熟地、当归、炮姜）治血崩昏晕，均以甘温补中为主，佐以养血收敛。我治胃和十二指肠溃疡用黄芪建中汤，对出血和防止出血，将生姜改炮姜，再加阿胶，也是这个意思。因此出血证使用益气法，再分两类：一种是脾胃虚寒，气不摄血，根本由于中气不足，如黄土汤证是；一种是血出过多，中气大伤，有气血两脱之势，如固本止崩汤证是。但不论是属于哪一类，除血虚外多有气短食少，行动疲乏，脉象虚细等气虚证。即使用独参汤治大吐血，也必具气促、头汗、怔忡等虚脱现象。一般出血证不用补气，尤其有内热者忌用。3.平肝止血法适应证：肝脏气火上逆之症，常表现为吐血、呕血、衄血等严重出血现象，犹如烈火烹油，急需平息。在治疗此类证候时，常用药材如白芍之柔肝缓急，广郁金之解郁行气，枳壳之宽中理气，青黛之凉血解毒，丹皮之清热凉血，焦山栀之清热泻火，生石决之平肝潜阳，以及降香之理气止血，皆如良将布阵，各司其职，共奏平肝降火、止血理气之效。缪仲淳前辈所论吐血三诀，精妙绝伦：其一，宜行血不宜止血，盖因血不循经络，皆由气逆上壅所致，犹若江河泛滥，需疏而非堵；其二，宜补肝不宜伐肝，养肝则肝气平和，血有所归，如春风化雨，润物无声；其三，宜降气不宜降火，气有余而化火，气降则火自平，如同风筝断线，随风而落，火降则气不上升，血随气行，自然无溢出之虞。我深谙此三诀虽分而为一，实则皆归于平肝之法。故此法在肝病治疗中运用甚广，犹如武林高手，出手即见真章。若肝病初见出血，便急于寒凉止血，犹如雪上加霜，易致胸胁疼痛；再误以为气滞而妄用破气之药，则更伤肝血，使血流失控，犹如溃堤之水，难以收拾。因此，平肝之法，实为治疗肝脏气火上逆之要诀。4清肺止血法适应证：肺虚内热所引起的咳血症状，犹如秋日落叶般令人心生忧虑。常用药材中，马兜铃以其独特的药效，宛如秋风中的一缕清凉，舒缓肺热；甜杏仁则似春日细雨，温润滋养，与海蛤壳、川贝母合力，宛如海洋深处的宁静，平息肺中波涛；侧柏叶、藕节，如同山林间的坚韧与纯净，止血而不伤正；仙鹤草轻盈飘逸，百合纯洁高雅，二者携手，共筑肺脏之安宁；北沙参、麦冬，宛如沙漠中的绿洲，滋养肺阴，润燥生津。面对咳血之症，人们往往心有千千结，恐其迁延不愈，终成肺痨之患。故治疗时，处方需谨慎，侧重于清补宁络，调和阴阳。实则，诸多咳血源于火热内炽，风热袭肺，只需遵循清热止血之法，犹如夏日清风，扫去烦躁。若病程缠绵，肺虚渐显，则需以沙参、麦冬等药材，轻补肺阴，如细雨润物无声；虚极而血仍不止者，更可添入生地之滋阴养血，阿胶之补血润燥，白芨之收敛止血，共筑肺脏之坚固防线。前人对于咳血之证，研究颇深，方剂琳琅满目，然其治疗原则，犹如灯塔之光，指引方向。在此基础上，或佐以补气之品，如黄芪、党参，固本培元；或结合滋肾之法，如熟地、枸杞，滋养根本；或辅以清肝之药，如夏枯草、菊花，平息肝风，于是治法多变，方剂繁复，犹如万花筒般绚烂多彩。5祛瘀止血法适应证广泛涵盖各类跌打损伤所致疼痛，尤其是伴随内脏出血及瘀血内停引发的胸胁部位如针刺般疼痛等症状。在治疗此类病症时，常用药材组合精妙，包括当归之温润补血，赤芍之行血散瘀，桃仁与红花则擅长破血行滞、活血化瘀，三七被誉为伤科圣药，能止血散瘀、消肿定痛，郁金解郁行气、凉血破瘀，丹皮清热凉血、活血化瘀。此法尤适用于呕血盈口且血色紫黯，内有瘀血阻滞之症。治疗策略需双管齐下，既要迅速止血以防虚脱，又要积极祛瘀以通经络。因瘀血若不及时清除，将阻碍新血归经，故伤科止血多兼用和血、活血之品，体现了中医“通则不痛”的治疗智慧。关于炭药止血，古籍《本草纲目》早有记载：“烧灰诸黑药皆能止血”，后世多效法此理，将诸多药材炒制成炭以增强止血效能，即便非专用于止血的药物亦不例外。然而，笔者认为，是否炒炭应依药性而定，不可一概而论。如十灰散中大小蓟、侧柏叶等炒炭以增强止血之力，而四生丸中侧柏叶、荷叶等生用则取其清热凉血之效。因此，临证用药需审慎权衡，方能精准施治，发挥药物最佳效用。（三）行血行血之道，深奥而微妙，旨在活血祛瘀，通经活络，使气血流畅，机体康健。血得寒则凝滞不前，犹如冬日之河流，冰封难行，故治疗之时，多选用温性药物，以暖血散寒，使之恢复流畅。正如春日暖阳，融化冰雪，河流重现生机。又言气行则血行，气滞则血滞，二者相辅相成，如影随形。因此，在活血祛瘀的同时，常与理气药物并用，以调畅气机，推动血行。如此，则气血和畅，病痛自消，犹如春风拂面，万物复苏。内脏癥瘕、经络痹痛、妇科月经闭阻、外科疮疡等证，虽病因各异，但究其根本，均与营卫流行不利、气血凝滞有关。故在治疗上，活知散瘀之法常被运用，犹如医者之手，拨云见日，使病痛得以消散。然而，活血祛瘀并非一味峻猛，需在和血的基础上进行，以免伤及正气。故一般方剂多温和而不峻烈，如细雨润物，悄无声息。若遇瘀血深重，需大剂逐瘀之时，则常与攻下法结合，犹如狂风骤雨，涤荡污浊，使气血得以重生。如此，则病痛可愈，机体康健有望。1理气活血法适应证：脘腹刺痛，妇科痛经与月经后期等之属于气滞瘀凝者。常用药：当归赤芍桃仁红花香附延胡金铃子气为血帅，活血常与理气结合，这是行血剂中最常用的治法。活血中的理气药又以香附为多用，前人尝用一味为末，治血凝气滞引起的杂证，称为独胜丸。但既以活血为主，应与血药配伍，如当归汤是。胁痛久则入络，可于这类药内加入柴胡、青皮，一面作为引经，一面亦能疏气。叶天士曾用逍遥散去白术加入香附治胁痛，一味药的出入，作用便改变，可谓心灵手敏。2温经活络法适应证：经络受寒，气血运行不利，四肢痹痛。常用药：当归川芎红花威灵仙桂枝苏木羌活川乌草乌姜黄四肢痹痛都因风寒湿邪侵袭经络，然与气血凝涩不利有密切关系。故一般用辛温祛邪的同时，常佐和血行血之品，以期达到温经活络的目的。活血用当归、红花、苏木，祛邪用桂枝、秦艽、羌独活、川草乌，其它能走四肢经络的如桑枝、丝瓜络、威录仙、海风藤、络石藤、伸筋草、千年健等，均在采用之列。咳嗽吐血引起胸膺掣痛，惯常在治咳方中加入桃仁、郁金。因为郁金为气中血药，桃仁祛瘀而有润下作用，其目的亦为和络。妇科冲任受寒，经阻腹痛，或后期量少色瘀，用延胡索散（延胡、肉桂、当归、川芎、蒲黄、乳香、没药）祛寒行血，也叫温经法，含义不同。同时，妇科月经病用行血法，一般以芎归汤为主，酌加泽兰、茺蔚子、川牛膝、红花、月季花等。3攻逐祛瘀法适应证：蓄血、癥瘕等属于血块内停者。常用药：当归桃仁红花大黄穿山甲赤芍五灵脂蒲黄王不留行三棱莪术逐瘀的方剂甚多，并且有相当猛峻的，非必要时不可孟浪。上面所举的几种逐瘀药，在一般血瘀证上足够应用。我认为在和血的基础上行血，在行血的基础逐瘀，这是一个原则。再从瘀阻的原因，或加温药散其寒凝，或加气药疏其郁结，这是处方的方法。必须指出，前人用逐瘀法比较慎重，王清任善用逐瘀，亦以行血为主。如果见到一点瘀血症状，便用逐瘀来尝试，是不合理的。#质感创作人#


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