话说......

川乌、草乌其实是比较好的中药材，

功能主治主要为：

祛风除湿，温经，散寒止痛，

主要治疗风寒湿痹，关节疼痛，

肢体麻木，心腹冷痛等。

但...

其有大*，使用时需在医师指导下做特殊处理，且需严格掌握剂量及使用方法。切不可自行服用，否则很容易引起中*。每年，医院重症医学科都要收治2至3名严重乌头碱中*患者，大多是用乌头泡酒服用后中*，也有少部分患者嚼服生乌头中*。

这不：

年6月21日，医院重症医学科再次收治了一名急性乌头中*致恶性心律失常患者。

患者王某，男，46岁，平时身体较好。6月21日因想治疗胃病，自行嚼服生乌头两小片，数分钟后出现全身麻木、胸闷，头昏，恶心呕吐，家属遂急送入我院急诊科，因患者出现恶性心律失常，血压低，随时有心跳骤停危险，遂转入我科抢救治疗。转入ICU时患者呈昏睡状，烦躁，全身麻木，伴心慌、胸闷，头昏，恶心、呕吐，大汗淋漓，抽搐一次（约15秒），全身皮肤湿冷。心电监护示：心率：次/分呼吸：21次/分BP：80/45mmHgSPO2:84%（面罩吸氧）。双肺呼吸粗，可闻及散在湿性啰音；心率次/分，律不齐，心脏瓣膜未闻及杂音；上腹部压痛，余无特殊。APACHEII评分23分。入科主要诊断“1.急性乌头中*；2.恶性心律失常；3、吸入性肺炎。

患者服用的“乌头”

恶性心律失常

抢救中（呼吸机辅助呼吸）

转入后先后予无创呼吸机辅助呼吸、有创呼吸机辅助呼吸、床旁纤支镜肺泡灌洗、积极升压，抗心律失常及电复律，同时，迅速洗胃、吸附，导泻，加速*物排泄。经上述救治4小时后，患者仍有室性心动过速，重症医学科救治小组商讨考虑中*严重，需启动重症血液净化治疗。救治小组连夜安置血液净化管路，予床旁集成化血液净化（血液灌流联合CRRT）清除*素、保护脏器功能，集成化血液净化5小时后室性心动过速停止，血压正常，但仍有室性早搏二联律，再次予血液灌流一次，6小时后患者清醒，心率恢复正常，停用呼吸机。继续观察治疗，于年6月26日转出ICU。

抢救成功

患者仅嚼服了两小片生乌头就出现了这么严重的后果，幸好抢救及时，否则后果无法想象。

乌头含有乌头碱，有大*，使用时需在医师指导下做特殊处理，且需严格掌握剂量及使用方法。切不可自行泡酒口服及嚼服生乌头，否则会有生命危险！

乌头中*小科普乌头?川乌、草乌等植物中的主要有*成份是乌头碱。其中*剂量为0.2mg，致死剂量为2—4mg。乌头碱中*严重程度除与药物本身*性大小有关外，还与使用方法、人体反应性及耐受性有关，与酒混合服用后吸收增加，*性增加。?乌头碱中*临床表现：神经系统症状：为口舌及四肢麻木，全身紧缩感等，并可表现为头昏，意识障碍，呼吸抑制；心血管系统症状：血压下降，出汗，各类心律失常（其中以心动过缓及室性期前收缩最多见），心肌损害等；消化系统：恶心、呕吐、腹痛等。?乌头碱中*急救措施：早期应即刻催吐、洗胃，吸附和导泻、补液加速*物排泄。治疗应遵循因人因量而异的个体化原则。对心动过缓者，予阿托品拮抗兴奋的迷走神经，尽早达到阿托品化，对显著心动过速、室上速、室颤患者不宜应用阿托品，而选择性予电复律电除颤，利多卡因，胺碘酮等药物。中*严重有条件者可进行血液净化（如血液灌流，血液透析滤过等）。

排版：沈金晶

撰稿：关春辉

审稿：何雷、林莉

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