九十五 　　○痘疮，分气虚、血虚，用补。气虚者，人参、白术加解*药；血虚者，四物汤中加解*药。凡痘疮初出之时，色白者，便用大补气血，参、术、芪、芎、升麻、干葛、甘草、木香、丁香、酒洗当归、白芍。若大便泻，加诃子、肉豆蔻、酒炒芩连，名解*药。但见红点，便忌葛根汤，恐发得表虚也。吐泻食少，为里虚；不吐泻，能食，为里实；里实而补，则结痈*。陷伏倒靥为表虚，灰白者亦表虚，或用烧人屎。红活绽凸为表实，表实而更复用表药，则要溃烂不结痂。吐泻陷伏，二者俱见，为表里俱虚。黑陷甚者，亦用烧人屎，蜜水调服，出子和方。痘疮初出时，或未见时，人有患者，宜预服此药，多者令少，重者令轻。方以丝瓜近蒂三寸，连皮子烧灰存性为末，砂糖拌，干吃。入朱砂末，尤妙。痘疮分人清浊，就形气上取勇怯、黑陷二种，因气虚而*气不能尽出者，酒炒*芪、酒紫草、人参。颜色正者如上治。将欲成就，却色淡者，宜助血药，用当归、川芎、酒洗芍药之类，或加红花。将成就之际，却紫色者，属热，用凉药解其*，升麻、葛根、*连、*芩、桂枝、连翘之类，甚者犀角，大解痘*。炉灰白色、静者、怯者，作寒看；勇者、燥者、焮发者，作热看。痘疮，鼠粘子、连翘、山楂、甘草，此四味，始终必用之药。全白色，将靥时如豆壳者，因初起时饮水多，其靥不齐，俗呼倒靥，不好。但服实表之剂，消息他大小便，如大便秘，通大便；小便秘，通小便。有初起烦燥谵语，狂渴引饮，若饮水则后来靥不齐，急以凉药解其标，如益元散之类亦可服。痒塌者，于形色脉上分虚实，实则脉有力气壮，虚则脉无力气怯。轻者用淡蜜水调滑石末，以羽润疮上。虚痒者，以实表之剂加凉血药。实痒如大便不通者，以大*寒凉之药少许与之，下其结粪。疏则无*，蜜则有*，宜凉药解之，虽数十贴亦不妨，无害眼之患。疮干者宜退火，湿者用泻湿。退火止用轻剂，荆芥、升麻、葛根之类泻湿乃肌表间湿，宜用风药白芷、防风之类。如痘疮伤眼，必用山栀、决明、赤芍、归尾、芩、连、防风、连翘、升麻、桔梗，作小剂，末调服。如眼无光，过百日后，血气复自明。痘痈多是实*，血热成痈，分上下用药，一日不可缓。已成脓，必用凉药为主，赤芍、甘草节、连翘、桔梗。上引用升麻、葛根，下引用槟榔、牛膝，助以贝母、忍冬草、白芷、瓜蒌之类。大便燥，用大*。发寒热，用*芩、*柏。痘疮，黑属血热，凉血为主；白属虚，补气为主。中黑陷而外白起得迟者，则相兼而治。初起时自汗不妨，盖湿热熏蒸而然故也。痘风分气血虚实，以日子守之，多带气血不足，虚则*芪，生血活血之剂助之，略佐以风药；实则白芍为君，*芩亦为君，佐以白芷、连翘、续断之类。若属寒，陈氏方可用。 　　入方 　　解痘疮*。 　　丝瓜升麻酒芍药生甘草黑豆山楂赤小豆犀角 　　上水煎服。 　　又方 　　治痘疮，已出未出，皆可服。 　　朱砂 　　上为末，蜜水调服。多者可减，少者可无。 　　痘疮敷药 　　贝母南星僵蚕天花粉寒水石（最多）白芷草乌大*猪牙皂角 　　上为末。醋调敷之。 　　〔附录〕 　　小儿疮疹，大抵与伤寒相似，发热烦燥，脸赤唇红，身痛头疼，乍寒乍热，喷嚏呵欠，嗽喘痰涎，伤寒证候类有之。始发之时，有因伤风寒而得者；有时气传染而得者；有因伤食，呕吐而得者；有因跌仆惊恐蓄血而得者。或为竄眼、禁牙、惊搐如风之证，或口舌咽喉腹肚疼痛，或烦燥狂闷、昏睡，或自汗，或下痢，或发热，或不发热，证候多端，卒未易辨。亦须以耳冷骫冷足冷验之。盖谓疮疹属阳，肾脏无证，耳与足，俱属于肾，故肾之所部独冷。疑似之间，或中或否，不若视其耳后有红脉赤缕为真，于此可以稽验矣。调护之法，首尾俱不可下，但温凉之剂，兼而济之，解*和中安表而已。如欲解肌，干葛、紫苏可也。其或小儿气实，烦燥热炽，大便秘结，则与犀角地*汤，或人参败*散辈。又或紫草饮，多服亦能利之。故前说大便不通者，少与大*，尤宜仔细斟酌之，慎之可也。若小便赤少者，分利小便，则热气有所渗而出。凡热不可骤遏，但轻解之。若无热，则疮又不能发也。 　　○凡已发未发，并紫苏饮为当，虚者益之，实者损之，冷者温之，热者平之，是为权度。借喻而言，亦如庖人笼蒸之法，但欲其鬆耳。如苟妄汗，则荣卫既开，转增疮烂；妄下则正气内脱，变而归肾。身体振寒，耳骫反热，眼合肚胀，其疮黑坏，十无一生。钱氏云：黑陷青紫者，百祥丸下之，不黑者谨勿下。余知其所下者，泻膀胱之邪也。又云：下后身热气温欲饮水者，可治。水谷不消，或寒战者为逆。余知其脾强者，土可以治水也。百祥丸太峻，当以宣风散代之。泻后温脾，则用人参、茯苓、白术等分，厚朴、木香、甘草各半为妙。盖疮发肌肉，阳明主之，脾土一温，胃气随畅，独不可消胜已泄之肾水乎。此钱氏不刊之秘旨也。朱氏曰：疮疹已发未发，但不可疏转，此为大戒。又曰：疮疹首尾，皆不可下，辄用利药，则*气入里杀人。以此观之，疮疹证状虽与伤寒相似，而疮疹治法实与伤寒不同。伤寒所传从表入里，疮疹所发从里出表。盖*根于里，若下之，则内气一虚，*不能出而返入焉。由是土不胜水，黑陷者有之。*发于表，若汗之，则荣卫一虚，重令开泄，转增疮烂，由是风邪乘间变证者有之。汗下二说，古人所深戒也。调解之法，活血调气，安表和中，轻清消*，温凉之剂，二者得兼而已。温如当归、*芪、木香辈，凉如前胡、干葛、升麻辈，佐之以川芎、芍药、枳壳、桔梗、羌活、木通、紫草、甘草之属，则可以调适矣。但小儿凡觉身热，证似伤寒，若未经疮痘，疑似未明，且先与惺惺散、参苏饮，或人参羌活散辈，热甚则与升麻葛根汤、人参败*散。疮痘已出，则少与化*汤。 　　○出不快者，加味四圣散、紫草饮子、紫草木香汤、紫草木通汤，或快癍散、丝瓜汤；出太甚者，人参败*散、犀角地*汤。小便赤涩者，大连翘汤、甘露饮、麦门冬五苓散；大便秘结，内烦外热者，小柴胡汤加枳壳最当，或少少四顺清凉饮；若咽喉痛者，如圣饮子、鼠粘子汤；喘满气壅者，麻**芩汤；胸腹胀满者，枳壳桔梗汤、二陈加枳壳汤；烦渴者，甘草散、乌梅汤；下利呕逆者，木香理中汤、甘草干姜汤。陷入者，加味四圣散，更以胡荽酒薄敷其身，厚敷其足，喷其衣服，并以厚绵盖之。若犹未也，独圣散入麝香老酒调剂。或不用酒，则木香煎汤。若其疮已黑，乃可用钱氏宣风散加青皮主之。然而疮疹用药，固有权度，大小二便不可不通，其有大便自利，所下*黑，则*气已减，不必多与汤剂，但少用化*汤可也，或不用亦可。若大小二便一或闭焉，则肠胃壅塞，脉络凝滞，*气无从而发泄，眼闭声哑，肌肉黧然，不旋踵而告变矣。其坏疮者，一曰内虚泄泻，二曰外伤风冷，三曰变黑归肾。春夏为顺，秋冬为逆。凡痘疮初出之时，须看胸前，若稠密急宜消*饮加山楂、*芩酒洗、紫草，减食加人参。凡痘疮初欲出时，身发热鼻尖冷，呵欠，咳嗽面赤，方是痘出之候，便宜服升麻葛根汤加山楂、大力子，其疮稀疏而易愈。凡痘疮发热之时，便宜恶实子为末，蜜调，贴囟门上，免有患眼之疾。近世小儿痘疮，上*陈文中木香散、异攻散。殊不知彼时立方之时，为运气在寒杳天，时令又值严冬大寒，为因寒气郁遏，痘疮不红绽，故用辛热之剂发之。今人不分时令寒热，一概施治，误人多矣。时值温热，山野农家贫贱之人，其或偶中也。 　　〔附方〕 　　犀角地*汤 　　犀角（一两）生芐（二两）赤芍（三分）牡丹皮（一两） 　　上?咀，三岁儿三钱，水煎。 　　人参败*散 　　人参茯苓甘草（炙）前胡川芎羌活独活桔梗柴胡（以上并去苗芦）枳壳（麸炒，去穰。各半两） 　　上为粗末，每服二钱，水一盏，姜二片，薄荷少许煎，温服。 　　紫草饮子 　　紫草（一两） 　　上剉细，百沸汤大碗沃之，盖定，勿令气出，逐旋温服。紫草能导大便，发出亦轻。 　　百祥丸 　　红牙大戟不以多少，阴干，浆水煮极软，去骨，日中曝干。复内元汁中煮汁尽，焙为末，水丸如粟米大。每服一二十丸，研赤脂麻汤下，无时。 　　宣风散 　　槟榔（二个）陈皮甘草（各半两）黑丑（四两，半生半熟） 　　上为末，每一钱，量大小与服，蜜汤调下。 　　惺惺散 　　治小儿风热，及伤寒时气疮疹发热。 　　白茯苓细辛桔梗瓜蒌根人参甘草（炙）白术川芎（等分） 　　上为末，每一钱水煎，入薄荷三叶，同煎服。 　　参苏饮 　　前胡人参苏叶干葛半夏（汤泡七次，姜汁制）茯苓枳壳陈皮甘草桔梗 　　上剉，姜枣煎，微热服。 　　人参羌活散 　　羌活独活柴胡人参川芎枳壳茯苓（各半两）前胡北梗天麻地骨皮甘草（炙。各二钱半） 　　加麻*、薄荷、葱白煎服。汗后尚热，宜服此，去麻*，加紫草。如已见三五点，加紫草、陈皮、赤芍，使热退，疮出亦轻。更调辰砂末半钱，以制胎*。 　　升麻葛根汤 　　干葛升麻白芍甘草（炙。各四两） 　　上粗末，每服四钱，水一盏半，煎一盏，温服。 　　化*汤 　　疮痘已发，以此消*。 　　紫草茸（半两）升麻甘草（灸。各二钱半） 　　上剉散，每服二钱，糯米五十粒，同煎服。 　　加味四圣散 　　紫草木通*茋川芎木香（等分）甘草（炙，减半） 　　上为粗末，水煎。大便秘，加枳壳；大便如常，加糯米百粒。杨氏曰：糯米能解*发疮。 　　紫草木香汤 　　治疮出不快，大便泄利。 　　紫草木香茯苓白术（等分）甘草（炙，少许） 　　入糯米煎服。杨氏云：紫草能利大便，白术、木香佐之。 　　紫草木通汤 　　紫草人参木通茯苓糯米（等分）甘草（减半） 　　上剉，煎二钱，温服。内虚大便利者，可入南木香去紫草。 　　快癍散 　　紫草蝉壳人参白芍（各一分）木通（一钱）甘草（炙，半钱） 　　上剉散，煎二钱，温服。 　　又方 　　紫草茸（五钱）陈皮（二钱）*芪（三钱）赤芍（五钱）甘草（炙，三钱） 　　上剉，加糯米百粒煎，三岁以上服三钱，以下一钱，服后疮遍匀四肢，住服。 　　丝瓜汤 　　丝瓜连皮，烧存性为末，汤调。杨氏云：发痘疮最妙。或加甘草、紫草。 　　大连翘汤 　　连翘瞿麦荆芥木通车前当归防风柴胡赤芍滑石蝉蜕甘草（炙。各一钱）*芩山栀子（各半钱） 　　上剉，每服加紫草煎。 　　甘露饮子 　　生芐熟芐天门冬（去心）麦门冬（去心）枇杷叶（去毛）枳壳（麸炒去穰）*芩石斛山茵陈甘草（炙。各等分） 　　上剉，每二钱，水一盏，煎八分，食后服。 　　五苓散（见中暑类） 　　小柴胡汤（见疟类） 　　四顺清凉饮 　　当归赤芍大*（虚者煨，实者生）甘草 　　一方加陈皮，糯米煎。 　　如圣饮子 　　桔梗甘草（生）鼠粘子（炒。各二钱）麦门冬（三钱） 　　上末，竹叶煎 钱。一方加荆芥、防风，重者竹沥同煎。 　　鼠粘子汤 　　鼠粘子（炒，四钱）荆芥穗（二钱）甘草（一钱）防风（半钱） 　　上为细末，沸汤点服。去防风，名消*散。 　　麻**芩汤 　　麻*（三钱）赤芍*芩（各二钱半）甘草（炙）桂枝（各半钱） 　　上为粗末煎。 　　桔梗枳壳汤 　　枳壳桔梗（各二两）甘草（炙，半两） 　　上剉，姜煎。 　　甘草散 　　甘草（炙）瓜蒌根（等分） 　　上为末，煎服一钱。 　　乌梅汤 　　小黑豆绿豆（各一合）乌梅（二个） 　　上?咀，新汲水一碗，煎取清汁，旋服。 　　木香理中汤（见中寒类） 　　本方中加木香、甘草、干姜。 　　独圣散 　　牛蒡子（炒，五钱）白僵蚕（二钱半） 　　上末，入紫草三茎煎。连进三服，其痘便出。 　　又方 　　穿山甲，汤洗净，炒焦*，为末。每服半钱，入麝少许，木香煎汤调下。或紫草煎汤，入红酒少许调。 　　犀角消*饮 　　恶实（四两，炒）甘草（炙，一两）防风（半两）荆芥穗（二两） 　　上为末，煎紫草、糯米、园荽子汤调，食后临睡，日三。