附子附子为毛茛科植物乌头旁生的块根（子根）。《本经》称附子。古方用附子，见于《伤寒杂病论》的有33方证，可知附子是古方中应用最广、最重要的药物之一。《神农本草经》谓：“附子，味辛，温。主治风寒咳逆邪气，温中，金创，破癥坚积聚，血瘕、寒湿痿蹵、拘挛、膝痛，不能行步。”置于下品，重在温中祛寒邪而治病。至汉代，经方不仅承其温中祛寒，而更重要的是，发现了用其温阳强壮、振兴沉衰、通脉强心。这样呈现于《伤寒论》的附子，不仅能温中祛寒，更重要的是能温补强壮、用其救人生命于垂危。至汉代对附子的应用，突显了在急救、六经治病上疗效详实、臻于完善的科学总结。附子用于救急：汉代用附子与《本经》的不同处，是突出地发展用其急救，见于四逆汤、通脉四逆汤、通脉四逆加猪胆汁汤、茯苓四逆汤、干姜附子汤、乌头赤石脂丸等诸多方证。这是继承了《本经》对附子的认识，又增加了新的临床实践总结经验，古今皆能验证，如用其治疗霍乱、心衰等多有报道。在继承《本经》、《伤寒》的基础上，后世医家对附子之认识亦颇为深刻，发人深思，如《本草正义》曰：“附子，本是辛温大热，其性善走，故为通行十二经纯阳之要药，外则达皮毛而除表寒，里则达下元而温痼冷，彻内彻外，凡三焦经络，诸脏诸腑，果有真寒，无不可治。”《伤寒蕴要》云：“附子，乃阴证药也，凡伤寒传变三阴及中寒夹阴，虽身大热而脉沉者必用之，或厥冷腹痛，脉沉细，甚则唇青囊缩者，急须用之，有退阴回阳之力，起死回生之功。近世阴证伤寒，往往疑似不敢用附子，直待阴极阳竭而用之已迟矣。”胡希恕先生认为：“附子有温中祛寒，亢奋人体功能沉衰、通脉强心作用”。又说：“附子有亢奋作用，凡功能沉衰、小便失禁、汗出（皮肤失其收摄的脱汗）、心衰皆可用，如通脉四逆汤就是心衰得厉害而重用附子，故此药能振奋人体脏腑功能（功能沉衰都见于阴证）。其次，附子是温药能祛寒湿，所以，治风湿痈痛常用附子。无论回阳和祛风湿痹痛，多配伍术、附，共同祛表湿、逐水气。”可见，附子最突出之点，一是救急沉衰垂危；二是温阳强壮。乌头乌头有草乌、川乌两种，草乌头为毛茛科植物乌头（野生种）、北乌头或其他多种同属植物的块根。川乌头为毛茛科植物乌头（栽培品）的块根。《神农本草经》称乌头，又称乌喙、奚*、即子；《淮南子》称鸡*；《庄子》称堇；《尔雅》称芨；《日华本草》称土附子；《吴普本草》称耿子、*公茛、千秋、果负、帝秋；《拾遗》、《续汉书》称独白草；《本草纲目》称竹节乌头、金鸦；《圣济总录》称草乌；《新疆药材》称断肠草。《伤寒杂病论》用乌头有5方证，其用宗于《神农本草经》：“乌头，味辛，温。主中风，恶风，洗洗出汗，除寒湿痹，咳逆上气，破积聚寒热。”其主治均以痛证为主，配伍不同则其适应证不同，如配伍麻*、桂枝，则侧重治疗表证少阴病，如乌头汤、乌头桂枝汤等。如配伍细辛、蜀椒、炮附子、干姜等辛温之品增其温里祛寒止痛之力，则专治里，如赤丸、乌头赤石脂丸等。或大剂量（五枚）单用加蜜同煎，如大乌头煎主治寒疝腹痛，绕脐痛，自汗出而手足厥冷、脉沉弦者。天雄天雄为附子或草乌头形长而细者。《本经》称天雄，又称白幕。时珍曰：天雄乃种附子而生出或变出，其形长而不生子，故曰天雄。经方用天雄仅见天雄散一方证，《神农本草经》谓：“天雄，味辛，温。主治大风，寒湿痹，历节痛，拘挛缓急，破积聚邪气，金疮，强筋骨，轻身健行。”可知为一温阳强壮药，与附子类同。一般认为，天雄、附子、乌头，实为一物。乌头、附子为同一植物不同部位，虽均辛，温，功效相似，然乌头温阳扶正不及附子，祛风止痛却胜于附子，正如《本经》所言：“附子，……温中”“乌头，主中风、恶风”，故有“附子逐寒，乌头祛风”之说。《医学衷中参西录》亦言：“乌头之热力减于附子，而宣通之力较优。故《金匮》治历节风有乌头汤；治心痛彻背、背痛彻心有乌头赤石脂丸；治寒疝有乌头煎、乌头桂枝汤等方。”此外，乌头*力更峻猛，常合蜜煎以解其*，为防中*，需久煎并且服用时“以知为度”是关键。乌头桂枝汤后注“知者如醉状，得吐者为中病”，可见是经常瞑眩的峻药，用时当慎，并宜详告病家。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


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