“针灸歌赋”—《玉龙赋》选读

15）[原文]大敦去疝气，膏肓补虚劳。

“膏肓补虚劳”，膏肓穴，在背部，当第四胸椎棘突下，旁开3寸处。属足太阳膀胱经。主治：咳嗽、气喘、吐血、盗汗、肺结核、健忘、遗精、肩胛背痛等。操作：斜刺0.5~0.8寸，可灸。膏肓穴是主治各种虚劳病，及一切慢性疾患的要穴，在历代针灸文献中，对它的卓越功效，莫不一致推崇，例如《类经图翼》说：“膏肓主治百病，无所不疗。”凡属虚羸瘦损，五劳七伤诸病，梦遗失精，上气咳逆，痰火发狂，健忘，胎前产后等症，都在它的主治范围之内。

膏肓穴，之所以叫做膏肓者，古人认为：膏，是脏腑的膏膜；肓，是肠胃的募原。人体若脏腑调和，气血充实，溢于外，则皮肉膏肥，余于内，则膏肓丰满，这种丰满有余的现象，直接与膏肓穴有着联系，能表现出一定的反应，所以定名位膏肓俞。对身体虚弱，肌肉瘦薄的患者，在该穴施灸，可使阳气旺盛，起到强壮作用。故有“膏肓神明所居”之说。虚劳大都属于慢性病，适宜长期治疗，灸膏肓穴之外，并需根据其病因，酌选配穴。同时要注意，灸膏肓穴之后，必须加灸足三里穴，使之阴火下降，以免发生目赤、喉肿等火郁于上的现象。

16）[原文]天井治瘰疬隐疹，神门治呆痴笑咷。

瘰疬，又名鼠疮、老鼠疮、九子疮、鼠疠、走鼠疮等名称。小的为瘰，大的为疬。《灵枢·寒热》：“寒热瘰疬，在于颈项者。”瘰疬生于颈项等部位。多因肺肾阴虚，肝气久郁，虚火内灼，炼液为痰，或受风火邪*，结于颈、项、腑、胯之间。初起结块如豆，数目不等，无痛无热，后渐增大串生，久则微觉疼痛，结块粘连，推之不移，溃后脓汁稀薄，其中或夹有豆渣样物质，此愈彼起，久不收口，可形成窦道或漏管。本症相当于淋巴结结核、慢性淋巴结炎。

治法：初期宜疏肝解郁，软坚化痰，用逍遥散合二陈汤（均见前）加减。后期以滋补肺肾为主，用六味地*丸加沙参、麦冬等。如属风热结*，应以祛风清热为主，佐以软坚散结，服防风消*饮。未溃者外用阳和解凝膏（成药。组成《外科正宗》：鲜牛蒡子根叶梗、鲜白凤仙梗、川芎、附子、桂枝、大*、当归、肉桂、草乌、地龙、僵蚕、赤芍、白芷、白蔹、白芨、乳香、没药、续断、防风、荆芥、五灵脂、木香、香橼、陈皮、苏合香、麝香、菜油），已溃者外用丹药或生肌散（成药。组成《中医外科手册》：炉甘石、滴乳香、滑石、 、朱砂、 ）。

“天井治瘰疬隐疹”，取天井治疗瘰疬，从经络系统来看，生瘰疬的部位，大多与手少阳三焦经、足少阳胆经二经分布的所在。《灵枢·经脉》说，马刀侠瘿（瘰疬）是胆经“所生病”之一。三焦与胆经是直接沟通的，用三焦经子穴天井泻热、通经络、调气血，其疗效直接影响到胆经，因而它就成为治疗瘰疬的一个要穴。本病非常顽固，需长时间治疗，并随症酌选配穴助治。如风池、肩髃、曲池、手三里、支沟、足临泣；另灸肩髃、肘尖、左患灸右，右患灸左。

“神门治呆痴笑咷”。神门，在腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。属手少阴心经。主治范围比较广泛，如心痛、心烦、健忘失眠、惊悸怔忡、痴呆、癫狂痫症、目*胁痛、呕血吐血、头痛、眩晕、失音等。操作：直刺0.2~0.5；可灸。呆痴笑咷，咷（táo,陶），号咷。呆痴，是精神病的一种主要症状。呆痴笑咷，患者如醉如痴，语言颠倒，情志失常，秽洁不知，或歌或笑，或悲或泣不一而足。本病的病因，不外是心、肝、肾、胃各经的病变，尤以心经为主。“心藏神”“心主神明”，人精神意识、思维举动无不是心的功能支配。针刺心经神门穴，据此而来。所谓神门者，精神活动出入之门户也。因之，它可以治疗一切与心经有关的疾病。忧思不解，悲伤欲绝，喜出若狂之失眠不寐者，“神门失眠效”，仍然是从心经着手而获效的。