腰背筋膜后叶损伤是引起急慢性腰腿痛的常见病之一,笔者在临床治疗中应用中医刃针微创治疗术配合痹通药酒加氮酮(透皮剂)外用理疗治疗本病,取得满意疗效。

一、一般资料

自年9月—年3月共收治腰背筋膜后叶损伤的病人72例,将病人分为常规单纯针刺组和刃针微创松解配合痹通药酒加氮酮(透皮剂)外用理疗综合治疗组(以下简称刃针理疗组)。

刃针理疗组42例,男16例,女26例,年龄 68岁,最小18岁,病程最长2年,最短5天。

针刺组30例,男12例,女18例,年龄 67岁,最小19岁,病程最长2年,最短3天。

二、治疗方法

1.刃针理疗组:在腰背筋膜区,L4、L5棘间或L5、S1棘间后正中线旁开1.5寸(同身寸)选点,相当于气海俞或大肠俞;严重病人可同时在L1棘突旁开1.5寸选点,相当于胃俞。

①定位,俯卧位,根据上述部位定位。

②常规消*。

③针刺治疗:由于腰背筋膜后叶宽大,无重要的神经、血管,所以不要求刃针刀口线与正中线一致。

皮肤→皮下脂肪浅筋膜→腰背筋膜后叶

④切刺:勿过深,穿过腰背筋膜后叶即可,反复提插,反复穿透、切刺,松解为度。

(注:每切刺一下,即会听到“噗”的声响,纵行、横行、或“十”字切刺均可。)

⑤出针:用纱布按压进针点,迅速出针,稍稍按压针眼,依次做完其他操作部位,贴创可贴,5天治疗一次。

痹通药酒外用理疗

??次日用TDP照射40-50分钟。

?理疗期间,用痹通药酒加氮酮(ml药酒加1ml氮铜),喷洒理疗部位,理疗中可喷洒3次左右,或用纱布块浸透痹通药酒铺在腰部,效更佳,每天一次理疗,5次为一疗程。

2.针刺组:取阿是穴配双侧的大肠俞,志室,委中,关元俞,气海俞等常规治疗,留针30分钟,每日一次,5次为一疗程。

三、治疗结果

疗效判定标准:

治愈:症状及体征消失,肌肉功能完全恢复;

显效:症状及体征基本消失,阳性体征轻微,肌肉功能明显恢复;

有效:症状及体征部分改善,阳性体征较治疗前减轻,肌肉功能有所恢复;

无效:症状体征治疗前后无改善。

治疗一疗程后两组结果对比:

组别

例数

治愈

显效

有效

无效

刃针理疗组

42

21

12

11

0

针刺组

30

8

9

9

4

表1

经过刃针理疗一疗程和针刺组一疗程治疗后,两组的治愈率和总有效率比较有显著性差异(P<0.01)。

刃针理疗组总有效率%,针刺组总有效率70%,两组总有效率有显著性差异(P<0.05)。

治疗二个疗程后结果对比

组别

例数

治愈

显效

有效

无效

刃针理疗组

42

34

6

2

0

针刺组

30

13

8

7

2

表2

经过刃针理疗组和针刺组2个疗程治疗后,两组的治愈率和总有效率比较,由显著性差异(P<0.01)。

刃针理疗组总有效率为%,针刺组总有效率为93%,两组总有效率由显著性差异(P<0.05)。

表1表2显示,随着疗程的延长,刃针理疗组在治愈率和总有效率上都明显优于针刺组。

讨论

1.腰背筋膜后叶损伤常由损伤和感受风寒湿邪引起,治疗本病采用刃针与痹通药酒外用理疗,具有显著疗效,而且治愈率和总有效率在近期疗效和远期疗效中都明显高于传统的、单纯的针刺疗法。

2.诊断才是奠定疗效的基础,临床上此病常被误诊为“腰椎间盘突出症”。

3.中医刃针治疗术对腰背筋膜后叶的损伤,能起到良好的减压作用,对改善局部神经血管的卡压及促进局部的血液循环起到了良好的疗效。

4.痹通药酒中所含的草乌,具有祛风除湿、温经止痛之功效,其主要生物成分“草乌生物碱”,它止痛的成分为“草乌总生物碱”,再加入氮酮,促进通透性,结合TDP照射,改善局部血液循环,促进药物吸收。

中华宋庆龄国际基金会疑难病专家委员会

河南分会腰椎病学术部主任

申长文

走进四知堂

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