先上一张日常工作地点——医院二楼二病区

写在前面：

首先，本推送内容乃实习???♀?期间日常看热闹，内容与教科书??和考试无关，考前慎点…如果准备抱娃了，这推送倒是还有点用。

实习期间的日常感受，新生儿科的老师们真的很不容易，的工作时间没有午休，随时打起十二分精神面对小家伙们，老师们辛苦了！

-新生儿低血糖的原因

-母：糖尿病、高血压

-孩：早产

-和出生体重什么的没关系（不要乱回答…

记忆：1.4，2.2，2mg/kg

-新生儿体表花纹

-正常早产儿：皮肤薄，毛细血管收缩功能不良

-休克/感染：如果四肢明显、短期加重、吃奶不好，（足月儿从无到有）g考虑感染，禁食、取血尿培养

-先天性心脏病：灌注不良

新生儿吐奶

-亲眼去看看“*绿色呕吐物”

-消化道畸形，开腹平片

-早产消化道蠕动差

??主治日常查房-PDA：

-早期一旦发现即限液毫升以下，可促进关闭

-1周左右复查心超：根据个体大小、有无症状、影响血流动力学LVEF决定下一步处理

-必要时：利尿剂

-药物：注意禁忌症，用前查血象、奶减量防止NEC

-原则

*评估是否需要处理=血流动力学、是否因为PDA引起

*临床

*心脏杂音变化

*脉压差增大，舒张压降低

*症状：左向右分流引起

*体循环减少：脑损伤、肾衰（少尿、肌酐升高、电解质紊乱）、肠氧饱和度低、喂养不耐受

*肺循环增加：气促发绀、氧波、呼吸暂停

*辅助检查

*胸片：心影大、肺水肿征象

*心超：左心室大、LVEF低

*处理：

*保守：限液、利尿，必要时强心

*药物：吲哚美辛(仅国外）布洛芬泰诺林

*为什么仍然 布洛芬？

-布洛芬：

-收缩全身血管，有副作用（加重少尿、消化道出血）

-血小板减少，凝血障碍禁用

-泰诺林：次选

-效果略差

*用药时机：尽早，出生10天内

*双向分流视情况而定：若为肺动脉高压PAH引起，先治疗PAH

*疗程：布洛芬5天，泰诺林3天，每个疗程后心超评估是否再用一个疗程。

*手术：开胸、床旁微创

*??术前容易左心衰，术后容易右心衰（回心血量增多）

*早产儿应激后容易低血压，术前检查肾上腺皮质激素

??主任查房—新生儿胆汁淤积

*原因

*感染：CMV、梅*、弓形虫、细菌性肝炎

*先天性胆道闭锁、囊肿

*遗传代谢病：Alagille综合征（小下颌、蝴蝶椎、累及眼、肝、心）

*长期静脉营养（早产、短肠综合征）

*检查（动态随访）

*生化：